嗜酸细胞食管炎（eosinophilicesophagitis,EoE）作为一种独立的疾病最早被定义于年，在此之前对其知之甚少，但现在却是一种主要的消化道疾病，以至于美国医院里都设有此专科。
早期认为它是因为食物过敏的迟发反应引起的，后来发现环境中过敏原暴露和宿主微生物菌落在其发病机理中也起重要作用，虽然确切的机理还不完全清楚，年后EoE被定义为慢性、免疫或过敏原介导的食管疾病，临床表现为食管功能障碍，是一种嗜酸性粒细胞为主的炎症。顾名思义，EoE是因为食管中嗜酸性粒细胞聚集引起食管炎症和食管损伤，临床症状包括吞咽困难、食物嵌塞、拒食、儿童添加辅食困难、胃灼热、反胃、呕吐、胸痛、吞咽痛、腹痛、营养不良等。
EoE的发病率越来越高，起初认为是医生对此疾病的重视和检测手段的普及，但是数据显示和其他过敏性疾病一样，EoE的发病率在过去20年里确实显著增加了。过敏性疾病，比如哮喘、过敏性皮炎、即发型食物过敏、或家族EoE病史都是罹患EoE的危险因素。生活在干燥寒冷地区的人更容易患上EoE，春秋季节因EoE而就医的人数也更多，可能是因为花粉过敏原的影响或人们外出增多。此外，罹患该疾病的男性多于女性。
EoE的诊断要先排除胃食管反流疾病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD），其实这两种疾病相关、共存，EoE可能导致第二次反流，GERD也能降低上皮的完整性、导致过敏原暴露增加、嗜酸性粒细胞聚集。除了EoE临床症状外，可以内镜检查（endoscopy）患者的食管内侧，是否有炎症和肿胀、水平环、垂直沟、变窄、白点等，但部分EoE患者其食管可能外观正常。内镜检查时可取样活检（biopsy），显微镜下观察嗜酸性粒细胞数量[15eos（嗜酸性粒细胞）/HPF（highpowerfield）或~60eos/mm2]。如果怀疑EoE，也可以抽血进一步检查嗜酸性粒细胞、总IgE或特异性IgE，IgE检测虽然不能有效诊断或预测EoE患者是否由过敏原引发，但有助于了解患者是否同时患有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等疾病。
需要指出的是版指南将质子泵抑制剂（protonpumpinhibitor,PPI）治疗无效作为EoE的诊断标准之一，用来区别GERD，版指南已经将其删除。简而言之，典型的临床症状、活检15eos/PHF或~60eos/mm2、且排除其他因素的影响即可确诊EoE，但实际临床工作中并没有这么简单。对食物或吸入过敏原过敏的年轻人，如果同时满足上述条件，诊断相对简单；但对婴幼儿或成年人，情况会复杂很多，活检嗜酸性粒细胞数量不能作为唯一的诊断标准，其他引起食管嗜酸性粒细胞增多的因素还很多。
EoE是一种慢性反复发作的疾病，需要持续治疗控制症状。可根据过敏原检测避免摄入引起过敏的食物，减轻症状、减少炎症。药物最先想到的就是酸阻滞剂（acidblocker），比如PPI，但PPI治疗并不能改善大多数患者的症状。如果PPI无效，可选择局部激素。如果激素无效或不想持续用药，还可以考虑扩大食管。对同时罹患EoE和GERD的患者，可以同时PPI和局部激素治疗。新型细胞因子抗体（如IL-13、IL-5）对治疗EoE可能也有效。患者还可以通过改变生活方式减轻EoE症状，肥胖会压迫腹部、胃部，致使胃酸等反流到食管，适当减肥有助于症状缓解。除了避免引起过敏的食物外，尽量少摄入油腻、油炸、酒精等刺激性食物。如果常夜间发作，可以适当垫高床头，减少胃酸反流。此外，患者应保持放松，压力和焦虑使病情恶化。
EoE是目前研究的热点，年制定了EoE诊断和治疗指南，之后几经更新，最新为版。随着研究的深入，相信指南的修改也更快。
Reference:
AnnNYAcadSciMay15
GastroenterolJul12
UnitedEuropeanGastroenterolJ;5:-
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