反流(反胃)是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下回流入口腔或咽部,仅为酸水时称反酸
治愈食管炎、缓解症状、提高生活质量及预防并发症是gerd治疗的核心目的gerd的治疗主要包括改变生活方式、药物治疗(主要包括抑酸药和促动力药)、内镜治疗和手术治疗4个方面
胃食管反流性疾病
gerd的治疗
目前公认的相关因素包括食物(高脂肪食物、巧克力)、某些激素(胆囊收缩素、胰高糖素、血管活性肠肽)、药物(钙拮抗剂、地西泮)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐、负重劳动)、胃内压增高(胃扩张、胃排空延迟)等但有些因素对gerd的影响还不是很明确,如吸烟、肥胖等
gerd的诊断
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胃食管反流性疾病(gerd)是由多种因素造成的消化道动力障碍疾病
改变生活方慢性食管炎的治疗式在治疗gerd中起到了不可替代的重要作用,是gerd的基础治疗,但仅对部分患者有效美国gerd诊治指南指出,改变生活方式包括避免进食降低食管下端括约肌压力的食物(如洋葱、巧克力、咖啡等)、抬高睡觉时头部高度、减轻体重、戒烟忌酒、避免睡前3 h进食及少量摄食高脂肪食物等
关键词:
gerd
胃食管反流性咳嗽诊疗流程建议
质子泵抑制剂(ppi)试验是应用较高剂量ppi在较短的时间内对有典型gerd症状患者进行经验性治疗症状显著缓解者可诊断为gerd近些年来ppi试验深受临床医生重视,被视为内镜、24 h食管ph监测之外诊断gerd的重要手段
gerd的胸痛鉴别诊断
在维持治疗方法上,也可采用按需治疗的方法,即经初始治疗食管炎吃啥药(一般需8周)后也可停药观察,一旦出现烧心、反流症状,随即再用药至症状消失为止,即按停药-症状出现-服药-停药的规律用药
酸(碱)反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎(re),是最常见的gerd2003年中华医学会消化内镜学分会推出的《反流性食管炎诊断及治疗指南》制订了我国的re内镜、病理诊断分级标准和gerd诊治流程
诊治
电刺激法治疗胃食管反流病有效
gerd治疗共识意见指出,gerd一旦确诊,必须经过初始治疗与维持治疗2个阶段的药物治疗但治疗的标准不再是黏膜炎症的愈合,而是以症状的消失为目标在临床上不必为观察食管炎症是否愈合而反复进行胃镜检查
食管内症状的典型表现为反流、烧心等烧心指胸骨后或剑突下烧灼感食管内症状的不典食管炎吃什么消炎药型表现主要为胸痛、上腹痛等常见的食管外症状为反流性咳嗽、支气管炎、喉炎等
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gerd的常见诱因包括剧烈运动、用力排便、体位、不良生活习惯(烟、酒)及饮食习惯等
gerd临床表现包括食管内症状和食管外症状
gerd的危险因素及诱因
1/
gerd的临床表现
内镜诊断及分级标准强调诊断re需有典型的gerd症状如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等,而无报警症状者须具备内镜下诊断re的依据病理诊断及分级标准指出re的基本病理改食管炎吃什么消炎药变:① 食管鳞状上皮增生,包括基底细胞增生超过3层和上皮延伸;② 黏膜固有层乳头向表面延伸,达上皮层厚度的2/3,浅层毛细血管扩张,充血及(或)出血;③ 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润;④ 黏膜糜烂或溃疡形成,炎性细胞浸润,肉芽组织形成和(或)纤维化;⑤ 胃食管连接处以上出现巴雷特(barrett)食管改变
gerd胸痛原因主要为反流液体刺激导致食管痉挛,但食管与心脏的感受神经纤维在体表皮肤上的投射定位互相重叠,因此,临床上易与心绞痛等疾病混淆与心肌缺血引起的胸痛相比,gerd胸痛有以下3个主要特点:胸骨后烧灼样疼痛,持续时间长;硝酸甘油无效,心电图无心肌缺血变化;抗酸治疗有效
:上海交通大学医学院附属新华崇明分院霉菌性食管炎的治疗 卞锦国
胃食管反流病新进展
部分gerd患者可有食管外表现,涉及多个学科而易造成误诊当gerd以胸痛症状为突出或唯一表现时,易与心绞痛混淆有胸痛、无典型反流症状时易误诊为心绞痛,特别是冠心病患者及高危老年患者疑为心绞痛的胸痛约50%是gerd引起的反流性胸痛,亦称食管源性胸痛
然而,由于gerd胸痛的诱因与心绞痛相似,54%的gerd患者除胸痛外无典型的反流症状,临床对心绞痛的警惕性普遍较高但对gerd的胸痛认识不足,患者首诊通常为非消化科,医生易忽视反流症状等诸多原因,gerd胸痛经常被误诊为心绞痛
胃食管反流病?
食管炎
因此,医生接诊不典型心绞痛样胸痛患者时,不应忽视gerd胸痛的可能应重视胸痛发作持续时间、食管炎患者的饮食硝酸甘油治疗反应、心电图动态改变的观察对于心绞痛药物治疗无效的患者,除考虑冠脉病变严重外,不应忽视gerd的可能性,须进一步寻找诊断依据对于诊断性ppi治疗有效的胸痛患者,支持gerd的诊断
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