胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起的食管和食管外的组织损害。包括内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病占50％，反流性食管炎占40％，Barrett食管(食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，是食管腺癌的癌前病变)占10％。胃食管反流病/反流性食管炎是一种常见病，目前认为它是一种终身性疾病，也就是不能完全治愈，因此对治疗的心理预期要适当调整，做好长期与其共存的准备。西药治疗1、促胃肠动力药（1）多潘立酮(吗丁啉)常规用法为每次10mg，一天三次，餐前或睡前半小时口服。（2）莫沙比利增强消化道蠕动，减少反流次数及食管酸暴露时间，常规用法为每次5-10mg，一天三次，餐前口服。（3）曲美布丁双向调节消化道运动，常规用法为每次mg，一天三次，餐前口服。还有依托比利、红霉素等。2、抑酸药（1）H2受体拮抗剂(H2RA)能使24h酸分泌降低50％～70％，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，故抑酸作用不是很强，适用于轻中度的食管炎的老年患者。（2）质子泵抑制剂能产生较H2RA更强更持久的抑酸作用，临床上主要应用于症状重的食管炎患者。包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，可酌情选择一种。（3）粘膜保护药物本类药物应用较多的主要磷酸铝、达喜、法吉酯等,服用后能在胃粘膜表面形成一保护膜,降低胃酸对粘膜的刺激。①铝碳酸镁(达喜)，常规用法为每次2片，一天二次，两餐间嚼服，或有症状时服用。 ②法吉酯(惠加强)，常规用法为每次2片，一天三次，餐前口服。 ③瑞巴派特，常规用法为每次2片，一天三次，餐前口服。用药经验1、某些对药物不敏感或症状严重的反流性食管炎患者，我们可以考虑联合用药的方法。三联疗法指PPIs+粘膜保护剂+促动力药联合疗法。如使用抑酸剂如达克普隆等、粘膜保护剂如达喜等和动力剂如马丁啉等。2、可按需治疗，即症状明显时服用一段时间药物，症状缓解时停药，既可节约药费，又减少了药物的副作用。停药时应逐渐停药，如从每日服药改为隔日服药，再改为每周两次服药，逐渐停药。3、中药治疗效果不错，可以考虑。中医需要辨证论治，大致可分为肝胃(脾)不和、痰湿中阻、(脾)胃虚弱和痰气交阻。常用的中成药有：柴胡疏肝散、香砂平胃、温胆汤和沉香疏郁等。汤药效果更佳。
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