反流性食管炎的诊断标准:24小时内食管反流次数超过50次,食管内ph值小于4,时间大于60分钟
十一假期刚过,门诊来了一位年轻的患者小张,他告诉我们:“最近总无缘无故地烧心,感到胃里的东西不停地往上翻滚,我以前从不晕车,但最近一坐车,反酸、恶心的症状就特别明显,假期好不容易出去玩一趟,可给折腾坏了”
反流性食管炎,通俗地说就是胃或者十二指肠中的食物不往下走,而是反向流到胃、食管、喉部和口腔,其中的胃酸、胆汁等酸性物质就会灼烧器官,在胃镜下可见食管黏膜出现充血、糜烂溃疡等病理性改变,引起反酸、烧心、胸骨痛的症状有些反流性食管炎还很会“伪装”,引起咽、喉气道等食管以外的组织损害,出现喘息、咳嗽、咽部异物感、嗳气、喉食管炎吃什么药部发紧等症状,很容易与非心源性胸痛、哮喘、咽炎、咽喉反流、溃疡等其他疾病混淆
我们仔细询问了小张的工作性质和生活习惯,原来他在银行工作,平时感觉压力很大,情绪高度紧张,吃饭不定时,饿了就一顿猛吃,作息也不规律,加班到凌晨是常有的事了解到这些情况后,我们建议他做胃镜检查,检查发现小张的食管下端黏膜出现严重的糜烂溃疡等病理改变,诊断为重度反流性食管炎
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反流性食管炎如果内科保守治疗效果不佳,可以行外科食管炎的治疗手术治疗腹腔镜胃底折叠术是近年来兴起的一种微创术式,在腹部打3~4个钥匙孔大小的洞即可施行手术,能够彻底修复胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障,达到治疗目的此手术创伤小,住院时间短,抗反流效果好而且持久,已在全世界广泛应用由于是微创手术,患者一般术后仅需住院3~5天,腹部仅留3~4个约1厘米的瘢痕▲
健康人餐后也有少量胃食管反流,但由于食物重力、消化道蠕动及唾液的化学清除作用,这种症状为时短暂,不损害食管黏膜,常无症状反流性食管炎常“青睐”以下几种人:精神压力大、作息不注意、进食不规律、肥胖者、吸烟酗酒者等
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